Рубцы после ожога лечение 3 степени. Лечение рубцов после ожога: эффективные мази, аптечные и косметические средства. Почему после ожогов образуются рубцы и шрамы – виды послеожоговых рубцов

Массажа при вывихах. Задачи массажа : а) ускорить рассасывание кровоизлияние; б) восстановить объем движений; в) предупреждение атрофии мышц; г) укрепление сумочно-связочного аппарата.

Методика массажа . Массаж необходимо начинать с первых дней после вправления вывиха. Гипсовую съемную лангету на время массажа снимают. Проводится массаж спины и травмированной конечности. Если сустав иммобилизирован, то проводят массаж здоровой конечности и спины. После снятия гипсовой лангеты проводят щадящий массаж. При вывихе позвонков проводят массаж рук, затем (после снятия гипсового корсета) проводят массаж спины, живота и грудных мышц. В последующие дни включают массаж паравертебральной области и электростимуляцию мышц спины. Продолжительность массажа 10–15 мин.

Массаж при ушибах суставов . Задачи массажа : а) ликвидация (уменьшение) боли; б) рассасывание выпота в суставе; в) профилактика развития контрактур и атрофии мышц; г) улучшение крово- и лимфотока, метаболизма в тканях.

Методика массажа . Вначале осуществляется массаж рефлексогенных зон (поясничной и шейно-грудной), затем массируют (в основном используются приемы разминания) мышцы, расположенные выше и ниже сустава. На суставе выполняют приемы поглаживания. Исключаются приемы: рубление, поколачивание и выжимание. Продолжительность массажа 10–15 мин. Курс состоит из 15–20 процедур.

Повреждение связочного аппарата позвоночного столба – может быть вызвано подъемом тяжести, прыжками, падениями и т.д.

Задачи : а) вызывать глубокую гиперемию; б) улучшить крово- и лимфоток; в) оказать обезболивающее и рассасывающее действие; г) способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночного столба.

Методика массажа . В положении лежа на животе применяются: плоскостное поглаживание ладонями обеих рук (направление движений – от крестца и подвздошных гребней параллельно остистым отросткам позвоночного столба вверх до надключичных ямок, после чего ладони возвращают в исходное положение), фалангами четырех пальцев в чередовании с поглаживанием; ординарное, двойное кольцевое, продольное и поперечное разминание. Заканчивается массаж легким потряхиванием и поглаживанием. Продолжительность массажа 10–15 мин.

Массаж при ожогах. При ожогах образуются рубцы, нарушается трофика тканей. После проведения лечения, когда наступает регенерация кожи, ликвидируется отек, воспалительный процесс, применяют методы ЛФК и массаж.

При локальном ожоге (например, конечностей) массируют здоровые ткани с первых дней возникновения ожога. Если имеются после ожога рубцы, то включают упражнения на растяжение.

Задачи массажа: а) улучшение крово- и лимфотока, метаболизма тканей; б) смягчение рубца (рубцов), придание им эластичности и подвижности; в) восстановление функции конечности.

Методика массажа. Проводится массаж здоровых тканей, при наличии рубцов предусматривается их растирание, растягивание, сдвигание. Если отсутствует повреждение тканей на спине, то применяют приемы сегментарного массажа. Продолжительность массажа 5–10 мин. Курс 15–20 процедур.

Массаж при отморожениях. В результате воздействия низких температур развиваются местные и общие расстройства, явление реактивного воспаления и омертвение тканей. Отморожение характеризуется параличом кровеносных сосудов (капилляров), ишемическим спазмом, отечность кожи, с вялыми пузырями, эрозией и т.д.

Методика массажа. При локальном отморожении производят массаж здоровых тканей. После регенерации кожи массируют отмороженную поверхность, рубцы. Проводится сегментарно-рефлекторный массаж при отморожении пальцев (кисти, стопы). Вначале массируют шейно-грудной отдел позвоночника (при отморожении пальцев кисти руки), затем плечо и предплечье. При отморожении пальцев ног массируют поясничный отдел позвоночника, ягодичные мышцы бедра, голени и живот. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 5–15 мин, что зависит от локализации и объема (площади) отморожений. Курс 15–20 процедур. При незначительной площади отморожения (особенно если они локализованы на периферии) показан массаж щетками в ванне (бассейне) или ручной массаж в ванне при температуре воды 32–36 о С.

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Какие виды повреждений суставов вы знаете?

2. Описать методику ЛФК при повреждениях различных суставов и артрозах.

3. Дать характеристику степеням ожогов и их лечения.

4. Что означает термин «ожоговая болезнь»? Охарактеризовать периоды и средства ЛФК при ожоговой болезни.

5. Какие бывают степени отморожения? В чем особенности их лечения?

6. Объяснить методику массажа повреждениях суставов, ожогах и отморожениях.

Глава 7. Лечебная физическая культура при искривлениях позвоночника и плоскостопии

Ожог – одна из самых распространённых бытовых и производственных травм. Даже незначительное по площади поражение кожи оставляет после себя след. Рубцы и шрамы после ожогов доставляют физические неудобства и эстетический дискомфорт, иногда ограничивают подвижность сустава. Как от них избавиться - рассмотрим в нашей статье.

Виды ожогов и их последствия

Внешний вид послеожоговых рубцов зависит от первопричины их возникновения.

Основные виды ожогов:

Термический . Возникает в результате воздействия на кожу высоких температур. Его причиной может стать солнечный свет, огонь, горячая жидкость или пар, раскалённые предметы.

Вероятность образования рубцов зависит от степени тяжести ожога. Ожог I степени не оставляет следов, поскольку поражен только эпидермис. При ожогах 2 степени на коже могут остаться красные пятна и небольшие шрамы. При ожогах III и IV степени травмируется кожа, мышечные и нервные ткани, жировая прослойка, из клеток которых формируется плотный струп.

Химический . Причиной химического поражения кожи являются едкие щелочи и концентрированные кислоты. Следы от таких ожогов имеют чёткие контуры, цвет которых зависит от химического вещества (от серной кислоты образуются чёрные или коричневые рубцы, от соляной – желтоватые, от азота – жёлто-зелёные или жёлто-коричневые, от перекиси водорода – белые).

В некоторых случаях на месте рубца может образоваться келоид (плотное опухолевидное разрастание волокнистых соединительных тканей кожи). Толчком для его развития может послужить травма или расчесывание шрама. Во время роста в районе рубца ощущается зуд, жжение, болезненные ощущения при надавливании.

Электрический . В местах поражения током или молнией остаются «метки» (пузырьки с серозной жидкостью), на месте которых образуются уродливые рубцы.

Радикальное лечение шрамов

Для лечения келоидных, застарелых рубцов, а также шрамов, занимающих большую площадь, используются методы радикального лечения:

Медикаментозные способы устранения

Максимальный эффект от применения аптечных средств можно получить на этапе созревания рубцов. Курс лечения обычно составляет около 6 месяцев. Наиболее популярными препаратами являются:

• . Мазь содержит луковый экстракт, который препятствует образованию рубцовой ткани и оказывает бактерицидное действие на рану. Входящий в её состав гепарин смягчает ткани и способствует регенерации новых клеток, а аллантоин облегчает неприятные ощущения в процессе заживления. Мазь нужно втирать в место ожога несколько раз в день.
• Келофибраза . Крем сделан на основе мочевины и гепарина натрия, которые усиливают кровообращение, делают рубцовую ткань более эластичной, способствуют регенерации кожи и рассасыванию рубца. Крем наносится на послеожоговый рубец 4 раза в день лёгкими массирующими движениями до полного впитывания. На застаревшие рубцы нужно накладывать компрессы с кремом на ночь.
• Zeraderm Ultra . Мазь обладает противовоспалительным, антиоксидантным и регенерирующим эффектом. Эффективна при келиодных и гипертрофических шрамах после ожогов. Наносится после полного заживления раны 2 раза в сутки.

Ни в коем случае не следует удалять корочку, образовавшуюся на ранке после ожога. Таким образом можно усугубить ситуацию, увеличивая глубину рубца.

• . Противорубцовый препарат нового поколения, предназначен для коррекции рубцов и профилактики их развития. Выпускается в виде прозрачного геля, который нужно наносить на поражённый участок дважды в день через 3 недели после ожога либо в виде набора для электрофореза. С помощью процедуры электрофореза лекарство вводится под кожу и действует на рубец изнутри.
• Силиконовая пластина «Спенко» . Прозрачная силиконовая пластина размером 10х10 см предназначена для удаления рубцовых образований различного происхождения, в т.ч. послеожоговых. Она крепится на рубец с помощью бинта или лейкопластыря и снимается лишь несколько раз в день для проведения гигиенических процедур.

Средства от ожогов на фото

Народные методы

Неплохих результатов в борьбе с последствиями ожогов можно добиться с помощью народных методов:

• Маска из косметической глины. Поможет сделать шрамы менее заметными. Смешайте порошок глины с водой до кашицеобразной консистенции и наносите на поврежденный участок дважды в неделю на 15 минут. Смойте остатки прохладной водой.
• Бодяга. Натуральное средство для борьбы со шрамами и уплотнениями на коже. Для устранения рубцов маска из бодяги наносится 2–3 раза в неделю. Средство нельзя использовать на область вокруг глаз, при наличии на коже купероза и открытых ранок.

Сделать послеожоговые шрамы менее заметными можно с помощью компрессов из мелко натёртого свежего картофеля, сока алоэ, облепихового масла, отвара петрушки.

Если вы не хотите тратить время на приготовление лекарства из натуральной бадяги, в аптеке вы сможете найти готовые гели с этим компонентом

• Смесь на основе семян дыни . Измельчите 20 высушенных и очищенных семян спелой дыни, скорлупу 2 яиц и смешайте с 5 мл оливкового масла. Компресс из полученной смеси приложите на рубец и зафиксируйте. Меняйте компресс ежедневно в течении 20 дней. При необходимости повторите курс через 14 дней перерыва.
• Маска с пчелиным воском . 2 части сливочного масла и 1 часть натурального пчелиного воска растопите на водяной бане, остудите, добавьте по 10 капель лимонного сока и сока алоэ. Готовым составом смазывайте рубцы несколько раз в день.

Шрамы от ожогов: что нельзя делать

• Обладатели заметных послеожоговых шрамов, особенно на открытых участках тела, пытаются замаскировать их с помощью татуировок. Делать этого не следует. Татуировка сама по себе является травматической для кожи процедурой. А её нанесение на уже повреждённый участок кожи может привести к серьёзным последствиям.
• Образовавшийся после ожога рубец нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей, иначе он станет более заметным. Поэтому принимать солнечные ванны людям с подобными дефектами кожи не рекомендуется.
• Не следует заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пользоваться тем или иным методом. Возможно, для достижения лучшего результата понадобится комплексное лечение.

Чем раньше вы начнёте лечение послеожоговых шрамов, тем выше вероятность навсегда избавиться от них без обращения к радикальным методам.

Массаж при ожогах делается для устранения рубцов, контрактур, болевого, снятия отека, нормализации чувствительности в пораженных областях и улучшения общего состояния больного.

Массаж начинают после того как пораженная область очистится от некротических тканей. Выполняют нежно, мягко, постепенно интенсивность массажа увеличивают. Используют приемы: поглаживание кончиками пальцев, растирание, штрихование, пиление, продольное разминание, сдвигание, нежное похлопывание всех участков вокруг границы ожога. Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. Сегментарно-рефлекторный массаж при термических ожогах применяют в остром периоде для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. По мере улучшения вовлекают физические упражнения сначала пассивные, затем активные.

При отморожениях методика та же что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и улучшает общее и местное крово- и лимфообращение, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.

При неокрепших рубцах на брюшной стенке массаж выполняют с применением мазевых средств (тальк, белый борный вазелин), чтобы не повредить нежную рубцовую ткань. Приемы выполняются плавно, ритмично, медленно, с небольшой силой давления и безболезненно. Сначала применяют плоскостное поглаживание и попеременное растирание вокруг рубца на здоровых тканях, а затем переходят к массажу самого рубца. Здесь применяют поглаживание подушечками одного или нескольких пальцев, зигзагообразное растирание, штрихование, сдвигание, а в дальнейшем пощипывание, подергивание, сдавливание-сжатие и вытяжение-растяжение. При старых, вросших рубцах, не используют мазевые средства, так как пальцы массажиста будут соскальзывать с рубца и снизится эффективность массажа. Массаж выполняют по той же методике, но с большей силой давления рук массажиста. Продолжительность массажа на каждом участке 5-10 минут ежедневно. Курс 15 процедур.

При спаечном процессе в брюшной полости массаж применяют с целью ликвидации болей, предупреждения развития грубой рубцовой ткани и для улучшения или сохранения подвижности мягких тканей. Спайки в брюшной полости массируют достаточно глубоко, энергично, но осторожно. Предварительно массируют брюшной пресс с использованием всех массажных приемов. После глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в месте проекции спаек на переднюю брюшную стенку. Массажист обязан следить за тем, чтобы во время массажа у пациента не возникали сильные боли, следить за состоянием А/Д. При слишком сильном и энергичном массаже может снизиться кровяное давление и возникнуть обморок.

Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидермиса и очищает поры от застоя сального секрета, способствует размягчению и рассасыванию кожных инфильтратов. Под влиянием массажа происходит усиление кровообращения и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повышает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Он эффективно влияет массаж на кожно-мышечный тонус. Обогащая кожные мышцы кислородом, увеличивая содержание в них гликогена, массаж способствует восстановлению эластичных свойств кожи и предупреждает в ней атрофические процессы.

Как известно, кожа через свой обширный рецепторный аппарат передает раздражение в центральную нервную систему и принимает участие в ответных реакциях организма.

Кожи снимает повышенную возбудимость центральной нервной системы, успокаивает массируемого, так что он даже может уснуть. Поглаживание кожи в области ног вызывает расширение артерий и повышение температуры кожи в удаленных от этой области участках тела.

Под влиянием массажа в тканях образуются активно действующие (гистаминоподобные) вещества, которые разносятся по организму током лимфы и крови, вызывают расширение сосудов и усиление кровотока в отдельных органах и системах организма.

Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. при термических ожогах применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью.

При отморожениях методика лечебного массажа та же, что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и помогает улучшить общее и местное крово- и лимфообращение, уменьшает явления кислородного голодания тканей, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.

Методика массажа в первый период лечения . Массаж начинают с момента отморожения и продолжают до полного заживления раневой поверхности.

Сеанс массажа начинают с вышележащего участка, а через несколько сеансов его выполняют вокруг повреждения. Применяют комбинированное поглаживание (7 - 9 раз), (3 - 5 раз), (2 - 4 раза), вибрацию. Весь комплекс повторяют 3-5раз.

Выбор вообще и разминания в частности зависит от пораженных участков тела. Постепенно число приемов и время, отводимое на сеанс массажа, увеличиваются. Приемы подбираются с учетом заживления кожи, т. е. степени эпителизации гранулирующей поверхности и стадии рубцевания, и выполняются подушечками пальцев. Техника выполнения приема давящая и осторожно растягивающая. Массаж проводится ежедневно, 2 раза в день по 7 - 20 мин до полного укрепления рубцов.

Методика массажа во второй период лечения . С момента заживления раневой поверхности массаж выполняется ежедневно или через день, 1 раз в сутки.

Во втором периоде при ампутации конечности в результате отморожения культю при помощи массажа готовят к протезированию и ношению протеза. При этом массаж способствует восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе и т.д.

Массаж культи начинают после снятия операционных швов с 6 - 12 мин, постепенно доводя его до 20 мин. Первые сеансы начинают с массажа спины: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 - 5 раз). Повторяют 2 - 3 раза. Особое внимание уделяют поясничному отделу и тазовой области. На бедрах (особенно здоровой ноги) проводят глубокий массаж: поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (6 - 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», продольное (по 3 - 5 раз). В конце сеанса применяют , встряхивание и вибрацию. Первые 6- 12 сеансов, пока операционный шов не окрепнет, не следует массировать близлежащие области.

При наличии Рубцовых образований, спаянных с прилежащими тканями культи, следует проводить так, чтобы поверхностные ткани двигались (сдвигался рубец), больной ощущал давление, растяжение, вибрацию, поколачивание, но чтобы поверхность культи при этом не травмировалась.

В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца проводят жесткий массаж: разминание (10-12раз), выжимание (5 - 8 раз), надавливание обеими ладонями на концевую часть культи (4 - 6 раз), потряхивание, вибрации, поколачивание краем кисти и подушечками пальцев.

Массаж должен сочетаться с пассивными и активными и заканчиваться ими.

Полезно ежедневно проводить самомассаж культи 5 - 8 мин.

Ожоги и отморожения часто бывают в мирное время как бытовые и профессиональные повреждения или как результат террористических актов. Их объединяет повреждение кожных покровов, выпадение функций кожи (барьерная, защитная, потоотделения, дыхательная, выделительная, бактерицидная, образование биологически активных веществ). Местные изменения сочетаются всегда с общей реакцией организма, так как в патологическом процессе участвуют все органы и системы. Поэтому правильнее говорить об ожоговой болезни, которая развивается при обширных или глубоких ожогах. На развитие болезни влияют состояние пострадавшего до ожога (болезнь, голодание, охлаждение, переутомление, стресс и пр.). Тяжелее протекает у детей и пожилых людей. Важное значение имеет площадь поражения (более 10 % ожога приводит к ожоговой болезни, более 50 % зачастую заканчивается смертельным исходом), локализация (шея, промежность и другие болевые поверхности более опасны), глубина поражения и пр. По глубине ожоги бывают четырех степеней:

I степень – боль, покраснение, легкий отек кожи. Проходит без последствий, так как отсутствует омертвление тканей.

II степень – некроз эпидермиса, который отслаивается, образуются прозрачные пузыри, при нагноении – рубцы. Проходит через 1,5–2 недели при правильном лечении.

III степень – легкая: гибнут эпидермис, сосочковый и частично ростковый слои. Заживает рубцами. Тяжелая: некроз всех слоев кожи. Образуются грубые рубцы, резко нарушается функция кожи и внутренних органов.

IV степень – гибель всей кожи и нижележащих тканей. Заживление не происходит, выполняются пластические операции по пересадке кожи (ауто– или гомопластика).

Причины ожогов: пламя, горячая жидкость, пар, расплавленный металл, химические вещества, электрический ток, световая и лучевая энергия. Самыми тяжелыми считаются ожоги от напалма , так как это вещество прилипает к коже, образуются глубокие поражения. Температура тканей достигает при этом 1500–2000 °C. Световой ожог возникает в условиях ядерного взрыва. Огненный шар, его свет, создает световые, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи. Такие ожоги чаще бывают II и III степеней и обращены к шару по локализации на теле. Лучевые ожоги развиваются от попадания на кожу радиоактивных веществ; белок кожи дегенерирует. При III степени поражаются все ткани, как при термическом ожоге IV степени. Заживление происходит грубыми рубцами. Проявляются эти ожоги не сразу, а через 15–20 дней. Осложнения лучевых ожогов – язвенные поражения и злокачественные опухоли кожи.

Тяжесть ожога зависит от: площади, глубины, его локализации. Площадь ожога определяется методом «ладони» (площадь ладони пострадавшего составляет в среднем 1 %) и методом «девятки»: (руки условно составляют каждая по 9 %, ноги – по 18 %, голова, шея – 9 %, туловище сзади и спереди – по 18 %, промежность – 1 %, кисть – 1 %). При большой площади ожога теряется плазма через раневую поверхность, кровь сгущается, возможна гипоксия. Уменьшается или прекращается выделение мочи, возможна острая почечная недостаточность. Нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, возможна застойная пневмония, запоры. Двигательный режим строгий постельный, чтобы уменьшить натяжение тканей.

Ожоговая болезнь протекает в четыре стадии.

I стадия – ожоговый шок. Длится 2–7 дней. Условно подразделяется на две подстадии: возбуждение и торможение.

II стадия – присоединение гнойной инфекции, высокая температура, заражение крови (сепсис). Нарастает потеря белка через рану, потеря крови, нарушается кровоток. Характерна сильная боль. Истощается нервная система, возможны расстройства психики, галлюцинации. Ожоги туловища снижают подвижность грудной клетки, возможны одышка, плеврит, гепатит, язвенные процессы.

III стадия. Через 1,5–2 месяца развивается ожоговое истощение: потеря в весе до 70 %, пролежни, отеки, вторичное малокровие, понос. Развивается дистрофия всех тканей организма, в том числе миокарда. Отторжение мертвых тканей осложняется кровотечениями.

IV стадия. Если истощение несущественное, то наступает выздоровление, если тяжелое – то, как правило, наступает смертельный исход. Он возможен также в I, II и в III стадиях. Для профилактики необходимо хирургическое лечение с пересадкой кожи.

При ожоговой болезни формируются противоболевые рефлекторные контрактуры. Мышцы атрофируются, их тонус падает, даже в здоровых тканях. Ожоги в области суставов дают внешние суставные спайки и спайки тканей вокруг суставов, движения ограничиваются, могут быть вывихи, разрежение костной ткани (остеопороз), подвывихи, патологические переломы, невриты, парезы. Могут возникать осложнения: ожоговые рубцы, спайки, деформация пораженной области, длительно сохраняющиеся изменения в функциональном состоянии внутренних органов и систем, инвалидизация пострадавших.

Лечение: ограниченный двигательный режим, обработка ран открытым или закрытым способами, физиолечение, антибиотики, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, диета, операция по пересадке собственной или донорской кожи.

При локальном ожоге (например, конечностей) рекомендуется массаж. Массируют здоровые ткани с первых дней возникновения ожога. Если после ожога есть рубцы, то включают упражнения на растяжение. Задача массажа – улучшение крово– и лимфотока, метаболизма тканей; смягчение рубца (рубцов), придание им эластичности, подвижности, восстановление функции конечности.

Методика массажа следующая: проводится массаж здоровых тканей, при наличии рубцов предусматривается их растирание, растягивание, сдвигание. Если отсутствует повреждение тканей на спине, то применяют приемы сегментарного массажа. Продолжительность массажа – 5-10 мин. Курс – 15–20 процедур.

Отморожение – патологическое состояние длительного понижения температуры ткани под влиянием холода. По статистике, смертность в зимнее время достигает 16 %. Повреждение возможно на любой части тела, но чаще развивается на концевых участках тела (конечности, нос, уши, стопы). При отморожении нарушается кровоток и возникает гипоксия тканей вследствие спазма сосудов, снижаются обменные процессы.

Различают четыре степени отморожений:

I степень – незначительное снижение температуры тканей, синюшность (цианоз) кожи, мраморность, отек.

II степень – характерно появление пузырей с прозрачным содержимым. Ростковый слой кожи не поврежден, рубцы не развиваются.

III степень – омертвление всей кожи. Пузыри с кровянистым содержимым. Кожа гибнет, образуются грубые рубцы.

IV степень – гибель кожи и тканей до костей. При этой степени лечение, как правило, оперативное (пересадка кожи).

Различают два периода отморожений: скрытый (отсутствуют признаки поражения) и реактивный период (в теплых условиях проявляются местные и общие изменения). Если температура тела понижается до 30–26 °C, это общее замерзание: снижены все функции, потеря сознания. При снижении температуры тканей до 24–25° возможен смертельный исход. Неотложная помощь заключается в постепенном согревании тканей.

Осложнения: поражение суставов, нервных стволов и внутренних органов.

ЛФК показана всем больным независимо от тяжести и площади поражения. Противопоказания временные: шок, глубокие повреждения вблизи крупных суставов, нервных и сосудистых стволов, тяжелые осложнения со стороны внутренних органов. После выхода из этих состояний выполняются только специальные упражнения, а общеразвивающие упражнения выполняются в минимальной дозировке.

ЛФК чаще реабилитирует по механизму тонизирования организма. Обязательным является сочетание местного и общего воздействия. После ожогового шока рекомендуются ОРУ с минимальной нагрузкой, дыхательные упражнения. Весьма осторожно выполняются активные движения в области ожога, так как они стимулируют работу сердца за счет моторно-кардиального рефлекса, что нежелательно при ожоговой болезни. Дыхательные упражнения в сочетании с движением брюшной стенки снижают риск запоров и предупреждают развитие пневмонии. Кроме того, физические упражнения стимулируют тонус коры головного мозга, уменьшается шоковое торможение и риск развития контрактур за счет малообъемных движений в области ожога. При тяжелом шоке разрешаются только дыхательные упражнения.

Во II периоде болезни допустимы специальные дыхательные упражнения с целью профилактики пневмонии.

При остром развитии осложнений (поражение печени, почек) ЛФК отменяется. Специальные упражнения в области ожога направлены на сохранение подвижности в области сустава и на ускорение заживления ожоговых ран (при общем угрожающем состоянии они отменяются).

В III периоде ЛФК проводится для профилактики гиподинамии в непораженных областях. Нагрузка зависит от степени общего истощения организма, но ЛФК всегда проводится, только меняется величина нагрузки.

В IV периоде ЛФК направлена на формирование компенсаций, адаптацию к бытовой и профессиональной нагрузке. Нагрузка возрастает постепенно.

Ожоги I степени требуют проведения ЛФК.

При ожогах II степени выполняются упражнения на повышение эластичности кожи, на повышение подвижности в суставах после эпитализации тканей; III и IV степени – ОРУ, специальные упражнения на повышение эластичности и подвижности тканей и суставов.

Если показано оперативное лечение, то ЛФК проводится и до, и после операции. До операции: ОРУ и подготовка окружающих пораженную область тканей к операции. После операции: активные движения на мышечные области, расположенные выше и ниже оперативного поля. Активные движения в области ожога (особенно при пластике) нужно начинать не ранее 8-10-го дня. После операции обязательно выполняется иммобилизация тканей, но ЛФК обязательна. Глубокие повреждения, контрактуры требуют длительной разработки. После проведения процедуры лечебной гимнастики рекомендуется лечение положением (на валиках, шинах, подушках, петлях) для сохранения достигнутого эффекта. В процессе физической реабилитации широко используется идеомоторные упражнения, на растягивание, на расслабление; в последнем периоде – на осанку, прикладные, спортивные.

Особенностью ЛФК являются упражнения с локальным и дозированным мышечным напряжением , которые снижают процент осложнений в месте ожога, формируют рубец, уменьшают спайки. Активные упражнения в зоне ожога выполняются до легкой боли (это упражнения на растягивание, с сопротивлением, со снарядами (губки, эспандер). Перед активными упражнениями выполняются пассивные и упражнения в посылке импульсов самим больным до легкой боли. К прикладным упражнениям относятся: одевание, раздевание, причесывание, шитье, письмо, рисование, ползание. Время выполнения колеблется от 3–5 до 40 мин. Методика ЛФК зависит также от локализации ожогов.

На грудной клетке: рубец понижает подвижность грудной клетки, развивается гипоксия тканей. С первых дней необходимы дыхательные упражнения. Компенсация идет за счет диафрагмального дыхания (в положении сгибания ног в коленных суставах), упражнения выполняются с удлиненным выдохом.

На руке: контрастные сгибания в локте, приведение в плечевом суставе. Рекомендуются ранние активные движения с большой амплитудой и упражнения на растягивание. На восстановление чувствительности направлены упражнения с предметами разными по форме, материалу, твердости, а также для развития бытовых навыков.

Ожоги ног: из-за боли понижается натяжение тканей, трудно ходить, могут быть подвывихи, отеки ног при ходьбе, покалывания (упражнения с костылями, махи у стенки, лазание по стенке, переступание через предметы).

При отморожениях основные задачи на восстановление организма следующие: повышение общего тонуса, предупреждение местных осложнений и со стороны внутренних органов, улучшение питания тканей, двигательных функций, ускорение отграничения живых тканей от поврежденных, уменьшение отеков.

В рамках оказания первой медицинской помощи необходимо провести срочное постепенное согревание тканей (горячее питье, ванна, грелки). Массаж делается с большой осторожностью ввиду возможного травмирования поврежденных тканей.

Методика ЛФК аналогична ожогам. Возможно протезирование после ампутации. Подготовка к нему проводится с помощью ЛФК: упражнения с предметами из пластика, дерева, металла; гладкие поверхности и шероховатые лучше восстанавливают чувствительность. ЛФК применяется в сочетании с физиотерапией, массажем, закаливанием. Изменения в глубоких тканях длятся долго, ЛФК выполняется до полного излечения.

Массаж при отморожениях. При локальном отморожении производят массаж здоровых тканей. После регенерации кожи массируют отмороженную поверхность, рубцы. При отморожении пальцев проводится сегментарно-рефлекторный массаж. При отморожении пальцев рук массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем плечо и предплечье, пальцев ног – поясничный отдел позвоночника, ягодичные мышцы, бедра, голени и живот. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа – 5-15 мин в зависимости от локализации и площади отморожений. Курс – 15–20 процедур. При незначительной площади отморожения (особенно если они локализованы на периферии) показан массаж щетками в ванне (бассейне) или ручной массаж в ванне (температура воды 32–36 °C).

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах туловища (первый период)

И. п. – лежа на спине.

1. Медленное сгибание и разгибание (поочередное и одновременное) пальцев рук 3–4 раза для каждого движения. Дыхание свободное.

2. Поочередное и одновременное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить 6–8 раз. Дыхание свободное.

3. Диафрагмальное дыхание 30 с.

4. Отвести согнутые в локтях руки и ноги, согнутые в коленных суставах, в стороны, выполнить 2–4 медленных глубоких вдоха и выдоха, вернуться в и. п. Повторить 3–4 раза.

5. Сделать глубокий вдох, на задержке дыхания (2–3 с) приподнять голову; возвратиться в и. п. , свободное дыхание – 4–6 с. Повторить 3–4 раза.

6. Повороты головы вправо и влево 4–6 раз. Дыхание свободное.

7. Руки лежат на постели, отведены в стороны. Глубокое грудное дыхание с удлиненным выдохом. 8-12 раз.

8. Поочередное и последовательно-одновременное сгибание и разгибание ног в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах. Повторить 6–8 раз. Дыхание свободное.

9. Поочередное и одновременное чередование поднимания и опускания прямых рук вверх. Дыхание произвольное. Повторить по 6–8 раз.

10. Диафрагмальное дыхание. 30 с.

11. Руки согнуты в локтевых суставах. Активное поочередное сгибание и разгибание пальцев рук по 6–8 раз. Далее – одновременное активное последовательное сгибание-разгибание пальцев и предплечий. Повторить по 4–6 раз. Дыхание свободное.

12. Свободное (грудное и диафрагмальное) дыхание с удлиненным выдохом 30 с.

13. Приподнять правое плечо от постели, правой рукой коснуться левого плеча, голову повернуть налево – выдох, и. п. – вдох. То же в левую сторону. Повторить 8-10 раз.

14. Круговые (однонаправленные и разнонаправленные) движения в голеностопных суставах внутрь и кнаружи 8-12 раз. Дыхание свободное.

15. Диафрагмальное дыхание. 30 с.

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах верхних конечностей (второй период)

И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.

1. Легкое сгибание, разгибание и вращение здоровыми конечностями в различных суставах. 10–15 с.

2. Одновременное последовательное сгибание и разгибание пальцев и предплечий обеих рук. Повторить 5–6 раз.

3. Сгибание, разгибание больной руки в локтевом суставе с помощью здоровой. Повторить 6–8 раз.

4. Поочередное (3–4 раза для каждой ноги) и одновременное (3–4 раза) отведение и приведение прямых ног. Дыхание свободное.

5. Грудное дыхание, прогибаясь на вдохе. 5–6 раз.

6. Поочередное (5–6 раз для каждой руки) и одновременное (6–8 раз) сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. 5–6 раз.

7. Поочередное поднимание и опускание прямых ног. 5–7 раз.

8. «Ходьба» лежа (со сгибанием в момент выноса ноги вперед) и разгибанием (при возвращении в и. п. ) стоп. Выполнить 6–8 раз.

9. Отведение прямых рук в стороны со сгибанием, разгибанием и вращением кистей. По 4–7 раз каждой рукой.

10. Противопоставление (последовательное, начиная с большого пальца) и одновременное пальцев рук. 6-10 раз.

11. Сгибание и разгибание пальцев рук. 10–12 раз.

12. Поднимание таза с опорой на стопы, голову и здоровую руку. 4–6 раз.

13. Руки согнуты в локтях. Поочередные и одновременные круговые движения в лучезапястных суставах в обе стороны. 4–6 раз в каждую сторону.

14. Медитативное диафрагмальное дыхание. 20–25 с.

15. Руки согнуты в локтевых суставах, супинация и пронация предплечий и прямых рук. По 5–6 раз каждой рукой.

16. Лежа на здоровом боку, отведение руки – вдох; и. п – выдох. 5–7 раз. Далее то же с подключением движения одноименной ногой. 5–6 раз.

17. Дозированное (одновременное 4–6 раз) и последовательное (6–8 раз) поднимание и опускание надплечий. Дыхание свободное.

18. Медитативное дыхание смешанного типа с удлиненным выдохом. 40 с. Возможно использование упражнений, перечисленных в комплексе, при ожогах нижних конечностей.

Инновационное занятие лечебной физкультурой с детьми дошкольного возраста на постельном режиме при глубоких ожогах нижних конечностей (в послеоперационном периоде)

1. И. п. – лежа на спине. Согнуть руки в локтях, сжимая пальцы; разогнуть руки, пальцы разжать. 5–6 раз. Дыхание свободное.

2. И. п. – то же. Приподнять грудную клетку, опираясь на локти и голову – вдох; опустить грудную клетку – выдох. 3–4 раза. Темп медленный.

3. И. п. – то же. Сгибание пальцев стоп, разгибание пальцев стоп. 5–6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

4. И. п. – то же. Круговые движения стопами наружу – 5–7 с, то же внутрь – 5–7 с; релаксация 8-10 с. Выполнять медленно, с большой амплитудой. Повторить 3–4 раза.

5. И. п. – то же. Медитативное диафрагмальное дыхание, положив левую руку на грудь, правую – на живот. 20–25 с. Темп средний.

6. И. п. – то же. Согнуть правую ногу, прижав ее к груди – выдох; выпрямить – вдох; то же левой; вернуться в и. п. Выполнять в среднем темпе, скользя пяткой по постели. Повторить 6–7 раз.

7. И. п. – то же. Медитативное одновременное сгибание и разгибание ног. Темп медленный. Повторить 10–12 раз.

8. И. п. – то же. Перейти в положение сидя, ноги прямые, руки на коленях – выдох. Глубокий вдох-выдох, вернуться в и. п. , релаксация, свободное дыхание 4–5 с. Повторить 3–5 раз. Выполнять, опираясь на руки.

9. И. п. – лежа. Диафрагмальное дыхание 10–15 с.

10. И. п. – то же. Ноги врозь – вдох; и. п. – выдох. 6–7 раз. Выполнять медленно.

11. И. п. – то же с опорой о предплечья. Упражнение «велосипед» 4 цикла, релаксация 3–4 с. Выполнять по большой амплитуде 3–4 раза. Релаксация 10–12 с.

12. И. п. – то же. Упражнение «велосипед» в обратном направлении. При этом правая нога работает на выпрямление в коленном суставе и разгибание в голеностопном, а левая – наоборот. По мере движения сгибательные и разгибательные функции ног меняются. По 4–6 движений в каждом направлении.

13. И. п. – лежа на правом боку. Отведение левой руки и ноги – вдох; и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз. Руку и ногу не сгибать.

14. И. п. – лежа на левом боку. Аналогично предыдущему упражнению. Повторить 4–5 раз. Руку и ногу не сгибать.

15. И. п. – лежа на животе, кисти, сжатые в кулаки, на уровне плеч. Приподнимание (слегка помогая руками) головы и надплечий – вдох. Возврат в и. п. – выдох. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.

16. И. п. – то же. Поочередное поднимание (вдох) и опускание ног, не сгибать. 3–4 раза на каждую ногу. Темп средний.

17. И. п. – то же. Опираясь на руки, согнуть ноги в коленном суставе, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз. Выполнять по большей амплитуде.

18. И. п. – то же. Одновременное поднимание головы, плеч и ног – вдох. Возврат в и. п. – выдох. 2–4 раза. Фиксация на 1–2 с в положении прогнувшись.

19. И. п. – лежа на спине. Движения ногами «брасс» 4–5 раз. Ноги приподнять на 20–30 см.

20. И. п. – лежа на спине. Согнуть ноги в коленях, медитативная ходьба, с небольшим подниманием стоп от постели, с поочередным их сгибанием и разгибанием. 1 мин.

21. И. п. – то же. Медитативное диафрагмальное дыхание. 20–25 с. Руки положить на живот.

22. И. п. – сидя, спустить ноги с кровати. Поднимание и опускание пяток, не отрывая от пола носков ног; Поднимание и опускание носков ног, не отрывая пяток. Повторить 8-12 раз.

23. И. п. – то же. При помощи рук согнуть ноги в коленях, соединить стопы подошвами – вдох; вернуться в и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз.

24. И. п. – то же, руки на коленях. Разводя руками колени при легком уступающем сопротивлении ног поставить стопы на наружный край, согнуть с напряжением пальцы – вдох; и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз.

25. И. п. – то же. Выпрямить ноги – вдох; и. п. – выдох. 4–5 раз.

26. И. п. – то же. Медитативная ходьба. 1 мин.

27. И. п. – лежа на спине. Руки в стороны – вдох; и. п. – выдох. Выполнять в медленном темпе. 10–14 раз.

28. И. п. – то же. Согнуть одновременно правую ногу и левую руку – вдох; зафиксировать эту позицию с задержкой дыхания; и. п. – выдох. То же левой ногой и правой рукой. Повторить 3–4 раза.

29. И. п. – то же. В состоянии медитации согнуть ноги, расслабить их, вернуться в и. п. Выполнять – 10–15 с.

30. И. п. – то же. Медитативное диафрагмальное дыхание 1 мин.

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах нижних конечностей (период выздоровления)

И. п. – о. с. Дыхание свободное.

1. Медитативная ходьба с одновременным подниманием рук до горизонтального уровня. 2–3 мин.

2. Подняться на носки, руки через стороны вверх – вдох; и. п. – выдох. 6–9 раз.

3. Поворот направо, правую руку в сторону – вдох, и. п. – выдох. То же в другую сторону. 6–8 раз.

4. Наклон вперед (форсированный вдох), и. п. – выдох. 5–7 раз.

5. Наклон с поворотом вправо, левая рука над головой – вдох; и. п. – выдох. То же в другую сторону. По 4–6 раз в каждую сторону.

6. Ногу назад, руки в стороны, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. По 5–8 раз.

7. У гимнастической стенки, хват за рейку на уровне головы. Присесть – вдох; и. п. – выдох. 3–5 раз.

8. Встречные (разноименными ногами и руками) махи во фронтальной плоскости с прогибанием назад. Всего 6–8 раз.

9. Лазанье по гимнастической стенке при последовательном одноименном (например, левая рука и левая нога) и разноименном перемещении рук и ног: 3–4 подъема и спуска на 3–4 ступеньки.

10. Лазанье по гимнастической стенке при последовательном (например, левая рука и правая нога) перемещении с фиксацией (1–2 с) положения «шага» на каждой ступеньке: 2–4 подъема и спуска на 3–4 ступеньки.

11. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, броски мяча. С руки на руку с приседанием 3–4 раза. Дыхание свободное.

12. И. п. – то же, бросок мяча (0,5 кг) вверх и ловля 8-10 раз. Кто выше бросит и большее количество раз поймает.

13. Ходьба на носках, на пятках, на наружной и внутренней стороне стопы. 1 мин.

14. Медитативная ходьба. 30 с.

15. Перешагивание через предметы, веревку на разной высоте и ширине. 1 мин.

16. Легкие подскоки на носках. 10–15 раз.

17. Легкий бег. 1–1,5 мин.

18. Медитативная ходьба. 3–4 мин.

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах лица, шеи и туловища (период выздоровления)

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.

1. Сгибание рук в локтевых суставах и сжимание пальцев 6–8 раз.

2. Повороты головой вправо-влево, наклоны вперед, к правому и левому плечу. 8-12 раз.

3. Приподнимание грудной клетки с опорой на локти и ноги – выдох; и. п. – вдох. 4–6 раза.

4. Неполный поворот на бок с касанием ладоней друг о друга – выдох; фиксация положения (1–2 с) – вдох; и. п. – выдох-вдох. По 3–4 раза в каждую сторону.

5. Приподнимание, опускание головы 4–8 раз. Свободное дыхание. 10–15 с.

6. Приподнимание таза с опорой на предплечья. 4–6 раз.

7. Приведение (руками за колено) поочередно ног к животу (груди) с фиксацией бедра и вращением в разные стороны стоп (до 6 раз на каждую стопу).

8. Приведение поочередно ног к животу (груди) с вращением (с помощью рук) в тазобедренных суставах (до 6 раз на каждую ногу).

9. Повороты на бок. По 3–4 раза в каждую сторону.

10. И. п. – лежа на боку. Отведение согнутой в локте руки в сторону – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз.

11. И. п. – сидя с гимнастической палкой. Руки вверх – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз.

12. И. п. – то же. Поворот туловища в сторону – вдох (задержка дыхания на 1–2 с); и. п.

13. И. п. – о. с. , руки на поясе. Наклон в сторону, руки вверх – форсированный вдох; и. п. – выдох. По 4–6 раз в каждую сторону.

14. И. п. – то же. Круговые движения головой с максимальной амплитудой. По 4–6 раз в каждую сторону.

15. И. п. – то же. Руки в стороны-вверх, наклонить голову назад – вдох; задержка дыхания (2–3 с); и. п. – выдох. 4–5 раз.

16. И. п. – стоя у стула левым боком. Ходьба на месте с высоким подниманием колен. 30 с.

17. Приседание – выдох; и. п. – вдох. 3–4 раза.

18. Медитативная ходьба на месте. 2–3 мин.

19. И. п. – сидя перед зеркалом. Открыть и закрыть рот 10–12 раз; плавные минимальные движения нижней челюстью в обе стороны (5–6 раз); наморщивание лба, сведение бровей (10–12 раз); надувание щек (8-10 раз), вытягивание губ вперед (10–12 раз), сжатие губ (10 раз).

20. Акцентированное произношение разных букв, слогов, слов (2–3 мин).

21. Медитативное дыхание 30 с.

Схема занятий лечебной физкультурой при ожогах туловища в период выздоровления (для самостоятельной работы студентов) Вводная часть (4–5 мин)

Задачи: создать положительный эмоциональный фон, активировать внимание, подготовиться к упражнениям основной части. Построение, ходьба, упражнения на внимание, дыхательные упражнения, игровые упражнения. Игровые упражнения должны не утомлять, а только создавать положительный эмоциональный фон у детей.

Основная часть (20–25 мин)

Задачи: оказать общетонизирующее воздействие. Укрепить организм ребенка. Восстановить адаптацию к нагрузкам. Восстановить двигательную функцию, особенно в зоне пораженной ожогом. Восстановить дыхательную функцию. Способствовать формированию компенсаций необратимых функции.

Общеразвивающие упражнения для различных групп мышц в различных исходных положениях. Упражнения на расслабление, особенно в области пересаженных лоскутков кожи и заживших ожоговых ран. Упражнения, способствующие увеличению амплитуды движений в суставах, различные наклоны и повороты туловища. Упражнения на укрепление дыхательной мускулатуры. Широко используются различные предметы и снаряды, а также игрушки (кегли, мячи, обручи), применяются подвижные игры и элементы спортивных игр. Упражнения для восстановления бытовых навыков. Все упражнения должны сочетаться с дыхательными. Темп выполнения – до быстрого, но необходим тщательный контроль за состоянием ребенка. При утомлении дать активный отдых, следить за осанкой.

Заключительная часть (5–6 мин)

Задачи: снижение нагрузки, постепенный переход к обычной деятельности.

Медленная ходьба, упражнения в расслаблении, на внимание, спокойное дыхание. Убедиться в решении задач заключительной части, при необходимости продлить ее.

Раздел 15

Медитативные методики

Медитация в переводе с латинского – размышление. В основе медитации лежит глубокое сосредоточение, предполагающее активную работу сознания, подсознания и требующее некоторых усилий. Происходит переключение сознания с логического на интуитивное, творческое. Создается как-бы слияние объекта медитации, его субъекта и самого процесса. Оно обычно сопровождается телесной расслабленностью, отсутствием эмоциональных проявлений, отрешенностью от внешних объектов. Использование способов медитации можно найти в любой древней культуре.

Для медитации человек вовлекается в процесс целиком и полностью, всем своим существом, в результате чего происходят реальные изменения в организме, которые могут носить временный или постоянный характер на всех уровнях сознания, подсознания и бессознательного. Медитация может быть статической, динамической и ситуационной. Процесс медитации можно разбить на пять ступеней.

1. Концентрация внимания на движении, предмете, звуке, идее, органе. Ставится цель заставить себя сконцентрировать внимание на чем-то одном.

2. Глубокое сосредоточение – предполагает активную работу сознания, подсознания и требует некоторых усилий.

3. Созерцание – концентрация переходит в автономный режим и усилия здесь излишни. Происходит переключение сознания с логического мышления на интуитивное, творческое, т. е. осуществляется переход мышления с левополушарного типа на правопо-лушарное, и даже, более того, они объединяются, ввиду того что образно-синкретический тип мыслительной деятельности обладает более высокой адаптационной способностью.

4. Единение – происходит слияние объекта, субъекта медитации и самого процесса. Наступает удивительное ощущение всеединства, разрушения собственного «Я», слияния с Абсолютом. Мир внешний становится равен миру внутреннему.

5. Просветление можно охарактеризовать словами: «знание, которое выше понимания». Человек понимает и получает совершенно новое знание (иногда это можно назвать откровением).

Схема, в первом приближении, очень проста: эмоции – мышцы – действие. Если выпадает хоть одно звено, то начинаются нарушения. Человек, который живет под гнетом неослабевающей внутренней тревоги, в рамках социума вынужден постоянно сдерживать себя или уметь по-настоящему владеть собой. Напряжение утомляет эмоционально, психически, физически.

Музыка и медитация

О музыке, ее влиянии на психосоматику, настроение, состояние известно немало. Это набор вибраций, расположенных в определенном порядке, а значит, если она гармонизирует вас, то она «своя», если нет, то можно или попытаться подстроиться под нее или не слушать. Кроме того, определенный звукоряд может быть полезен при различных заболеваниях.

Музыку включают на тренировках спортсменов, особенно если те или иные упражнения монотонны, однообразны. Кроме того, ритм музыки влияет на частоту пульса, а значит, на всю сердечнососудистую систему в целом. Желательно, чтобы музыка была без текстового сопровождения, так как текст дополнительно нагружает внимание смысловой нагрузкой. Общеизвестно психоэмоциональное и психофизическое значение музыки при мышечной деятельности, но подбор должен быть в достаточной степени индивидуален.

Отдельные элементы музыки вызывают адекватные характеру раздражителя психические состояния и физиологические реакции. Условно применение музыки можно разделить на несколько направлений.

1. Методы, направленные на «реагирование» на мелодию, в том числе эмоционально активизирующие.

2. Тренирующие методы.

3. Релаксирующие методы.

4. Коммуникативные методы, включающие совместное прослушивание музыки.

5. Так называемый творческий подход, включающий механизмы самовыражения (танец, импровизацию, вокал и т. д.).

6. Методы, позволяющие повысить возможность восприятия и расширения его границ.

7. Психофизический метод, повышающий уровень этики и эстетического восприятия мира.

Музыка с выраженным ритмом, мелодией, тихая, на грани слышимого, соответствует снятию очагов напряженности с коры головного мозга и выполнению приемов в нужном ритме.

Медитация во время ходьбы

Этот тип медитации имеет своей целью прежде всего прозрение. С его помощью можно также развить значительное спокойствие. Он особенно подходит для лиц энергичной и деятельной природы, но может оказаться хорошим средством и для тех, кто склонен к сонливости, депрессии.

Когда ходьба в состоянии медитации совершается в лесу или сельской местности, с уединенностью не возникает никаких проблем. Необходимо найти спокойное место и приспособить его к практике. Обычно дорожку для ходьбы посыпают мелким песком, тогда можно практиковаться в ходьбе босиком. В других случаях пригоден любой ровный материал. Дорожка должна быть не только ровной, но и прямой. Полезным дополнением ко многим площадкам для медитативной ходьбы является сиденье из кирпичей или камней (на одном конце площадки), где медитирующий может посидеть со скрещенными ногами в периоде восстановления. Фактически ходьба с нормальной скоростью предпочтительнее некоторых других методов, которые учат ультрамедленному движению.

Ошибки и недостатки, наиболее часто встречающиеся в практике медитации:

Косность мышления (нетерпимость к чужому мнению, суждению или опыту, в том числе мистическому);

Ожидание немедленного просветления, изменения или возникновения паранормальных способностей;

Непоследовательность в применении методик, «хватание» из различных систем, часто не стыкуемых между собой;

Отрыв от социума, от обязательства перед семьей, родными, коллективом;

Чрезмерное старание получить результат;

Личность инструктора, учителя, который объявляет о необыкновенных собственных способностях занимающихся; плохо ладит с людьми, связывает просветление учащихся только со своей концепцией и методикой;

Обман органов чувств, уход в иллюзорный мир, который может сопровождаться истончением, а то и разрывом завесы.

Методика медитативной ходьбы. Длительность ходьбы зависит от времени, которое доступно занимающемуся, а также от объема нагрузки, выполняемой на уроке. Выполняется с представлением себя в условиях, максимально способствующих психофизической релаксации. Фактически ходьба с нормальной скоростью предпочтительнее других вариантов. Быстрая ходьба может представляться эффективной, когда решается задача более высокого уровня энергетического обеспечения организма. Перед началом занятий необходимо сосредоточится на задачах медитации. Во время ходьбы взгляд должен быть на землю или на пол, не допускать его «блуждание» по сторонам. В конце ходьбы необходимо опустить руки, сложить их перед собой, продолжая движение до полной остановки.

Методика медитативного бега. Желательно выполнять малыми группами, не более 15–20 человек и под руководством инструктора, который постоянно дает указания о правильности методики. Все упражнения, выполняемые в сочетании с бегом, проводятся на высоком энергетическом уровне, что усиливает их действие и эффективность. При этом эффект групповой монотонности способствует высокой медитативной концентрации. В связи с этим группа должна быть однородной по составу. В случаях, когда медитативный бег проводится в начале комплекса ЛФК или отдельно от него, то ему обязательно должна предшествовать разминка для активизации кардио-респираторной системы, тканей опорно-двигательного аппарата. Разминку лучше проводить в теплом помещении. Наиболее рационально начинать с вводной (настроечной) медитации, которая синхронизирует участников, подстраивая их друг под друга. Далее выполняется неспешный бег с медитацией дыхания. Постепенно темп бега может возрастать до значений пульса, равным 110–116 уд./мин.

В процессе тренировочных занятий возможно увеличивать продолжительность и интенсивность медитативного бега до 30 минут при пульсовом режиме в пределах 120+10 уд./мин.

Методика медитативного дыхания. Предполагает спокойное глубокое дыхание с закрытыми глазами с представлением себя в различных комфортных условиях, природных пейзажах или периодов наиболее благоприятных моментов жизни.

Раздел 16

Самостоятельная работа студентов по дисциплине «ЛФК и массаж»

Лечебная физическая культура и массаж прочно вошли в число основных средств комплексной медицинской и социальной реабилитации всех групп населения. Физические упражнения используются практически при всех видах заболеваний в качестве мощного профилактического и лечебного средства, направленного на восстановление здоровья и работоспособности человека. Дисциплина предметной подготовки «ЛФК и массаж» тесно связана с медико-биологическим, теоретическим и психолого-педагогическим циклами физического воспитания. Самостоятельная работа студентов в курсе «ЛФК и массаж» повышает общетеоретический кругозор студентов факультетов физической культуры, их педагогическое мастерство, подготавливает к использованию полученных знаний в системе спортивных, физкультурно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Использование средств ЛФК особенно актуально для учащихся современных общеобразовательных учреждений разного профиля, которые, согласно данным официальной статистики, имеют различные отклонения в уровне здоровья с тенденцией к увеличению в динамике. Доступность средств ЛФК и массажа, возможность дозирования нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями организма позволяют широко использовать их для коррекции здоровья школьников, отнесенных к подготовительной или специальной медицинской группе, для ослабленных, часто и длительно болеющих детей, педагогов, родителей и других заинтересованных лиц в процессе занятий физическим воспитанием и вне его.

Похожая информация.